社区医生凌春霞：以身试药，用同理心化解医患关系寒冰

第二个中国医师节来临之际，由吕医生连锁主办的第二届西南基层医疗高峰论坛在成都举行。

论坛上，来自基层的全科医生凌春霞，做了题目为“一个社区医生的基层实践”的主题演讲。

她表示，在社区工作，同理心是化解医患关系寒冰秘诀。想成为患者满意的全科医生，就要站在患者的角度去思考问题，了解患者的心理需求、情感需求。

以下为演讲实录：

各位嘉宾，医生同行，以及到场的朋友们，大家下午好。我叫凌春霞，是吕医生连锁雍湖湾店的医生，也是这个诊所的合伙人。

两年半前，我还在凉山州一个乡镇卫生院从事针灸和中医相关的工作。老家人口流动性小，见识的病种就少。工作几年，我感觉进步并不大。

来到成都，成为一名社区医生，面对很多患者，我一开始很焦虑。为了快速融入新环境，上班第一周，我就背下了诊所常见的300多种西药的说明书，并反复复习大学期间所有的西医课程。

为了更快熟悉药性，只要没有太大副作用的药，我都会先自己尝一下味道。很快，我不但把药品说明书烂记于心，还熟悉了大部分药品的味道。比如清咽六味散虽然药效不错，但是很多患者反映味道难闻，很难吞咽，我在开处方前也会咨询患者的意见。

在同事的带教和实践磨练下，我逐渐找到成为一名全科医生的感觉。2017年8月，吕医生吉泰店开业，我有幸成为诊所“拓荒人”。仅仅一年多时间，吉泰诊所年就诊人次就将近1.5万。这也让我增强了信心，获得职业满足感。

很多同事和同行会问我：凌医生，为什么你的病人那么多，为什么他们那么信任你？

我认为，基层医疗最核心的是信任。只有站在患者的角度出发，才能收获他们的信任。

我有一个可爱的女儿，小朋友来我这里看病，我会就会想，如果我女儿病了，我会怎么办？我几乎尝遍了诊所所有儿童药品，知道阿奇霉素味道不好，小朋友不喜欢吃，头孢克肟颗粒是橙子味的，小朋友会更容易接受。

经常有患者凌晨两点给我打电话，问小朋友发高烧怎么办？我会马上驱赶睡意，耐心给他解决方案。

凌晨四点，患者会再给我打电话：凌医生谢谢你，小孩儿烧退了!

△吕医生护士给做雾化的小朋友播放小猪佩奇

梅奥诊所前院长丹尼斯·科蒂斯医生说过，最好的医生既是“工程师”，又是“艺术家”。“工程师”可以发现问题，然后运用技术手段解决它。

作为“艺术家”，医生理解患者何时需要一个温暖的微笑、鼓励的话语，或是一个真诚的拥抱。“艺术家”们能够洞察患者的焦虑，正是“艺术家”们让每一位患者都感到了温暖、舒适、安全和希望。“艺术家”们所做的一切正是我个人会成为医生的原因。

在社区工作，面对左邻右舍，我们要非常善于跟病人沟通。因为很多的疾病不能只靠医疗技术,还需要医生站在患者的角度考虑问题，不断去倾听、抚慰和疏导。

比如我的一个老患者，是名女士，之前体重将近180斤，一直减肥没有成功。过度肥胖不仅给她的健康带来威胁，还给她带来沉重的心理负担。就诊的过程中我了解到患者有迫切减肥的心理需求，给了她中药调理加运动的减肥建议。

患者一开始对减肥成功的预期不高，我就一直鼓励她，让她配合我的方案。通过4个月的中药体质调理和运动，前几天，这个患者给我发消息说她瘦下来了。

大家可以猜一下瘦了多少斤？这4个月她瘦了54斤。

在患者的治疗过程中，通过面谈和微信交流的方式，我了解到她过去的病史、生活习惯、个人用药习惯，分阶段调整治疗思路，给到患者比较准确地治疗方案。另一方面，在沟通的过程中，我会给患者一些鼓励和信心。有时候你的一句鼓励，就是他坚持下去的支撑。在这个层面上，对患者来说，在社区诊所看病跟去大医院看病的“陌生人医疗”感受是不一样的。

现在这位女士全家老小都成了我的粉丝，虽然他们已经定居乌鲁木齐，但经常通过微信问诊的方式找我看中医，我开好了药再给他们寄到乌鲁木齐去，每年还专门飞到成都来找我复诊。我们站在患者的角度考虑问题，从患者需求出发，不但能得到患者的信任，还能得到患者身边人的信任。

有很多同行问我怎么和患者沟通，在我看来，沟通的秘诀就是同理心。想成为患者满意的全科医生，就要站在患者的角度去思考问题，了解患者的心理需求、情感需求。

站在医生的角度，我们更关注患者是否配合治疗；但站到患者那一方时，患者此时正经历身体上的痛苦，在他们最脆弱的时候，需要的不仅是药物治疗，更需要我们情感上的关怀。遇到感冒发烧的病人，这时候主动递上一杯热水，其实就会让患者感到心暖。

上次有一个咳嗽严重急需输液的病人，因为没吃午饭不能马上输液。当时患者特别难受，为了不耽误治疗时间，我把给自己准备的午饭热好先给患者吃。在我的诊所看病的病人，我都会以对待家人的态度来对待。

在这个层面上，对患者来说，在社区诊所看病跟去大医院看病的“陌生人医疗”感受是不一样的。我想，这就是社区医疗生存的根本吧。我会更加努力，牢记医学的初衷，真正的帮助，关怀到更多的人，谢谢大家！